jesuis Ă©fondrĂ©e,nous avons dĂ©cidĂ© d'euthanasiĂ© notre petit chien vendredi matin sur les conseils de mon vĂ©tĂ©rinaire.Nousavios diagnostiquĂ© un cancer du foie au mois de Les lymphomes sont une tumeur frĂ©quente chez le chien. Cette tumeur peut survenir Ă  tout Ăąge, mais plus frĂ©quemment chez les chiens d’ñge moyen ou vieux. Dans le cas des lymphomes les plus frĂ©quents, tous les ganglions lymphatiques sont atteints de tumeurs. Tous les organes peuvent ĂȘtre touchĂ©s comme le foie, la rate, l’intestin, la peau, etc. Les lymphomes touchent davantage certaines races que d’autres, comme les Boxer, Golden Retriever, Berger Australien, Bulldog Anglais, Saint-Bernard, Berger Allemand, Beagle, Chow-Chow, Airedale Terrier. SymptĂŽmes des lymphomes chez le chien Les lymphomes sont parfois dĂ©celĂ©s lors d'une consultation souhaitĂ©e par le propriĂ©taire car le chien ne va pas bien et semble malade. Parfois le propriĂ©taire de l'animal est alertĂ© en dĂ©couvrant de lui-mĂȘme des grosseurs en caressant le chien. Dans certains cas encore, de gros ganglions lymphatiques sont dĂ©couverts lors d’une visite de routine chez le vĂ©tĂ©rinaire. Diagnostic des lymphomes chez le chien Le vĂ©tĂ©rinaire effectue un examen clinique pour Ă©tablir le diagnostic en cas de suspicion de lymphomes chez le chien. Le vĂ©tĂ©rinaire prĂ©lĂšve alors un Ă©chantillon de tissu, mais Ă©tablit aussi l'Ă©tat de santĂ© gĂ©nĂ©rale et si la maladie est dissĂ©minĂ©e dans tout le corps. Il effectue le plus souvent une analyse sanguine, une Ă©chographie abdominale et aussi une radiographie thoracique. Au sein du rĂ©seau europĂ©en AniCura, vous trouverez plusieurs spĂ©cialistes en oncologie. Nous avons une grande expĂ©rience aussi bien au niveau des examens que dans le traitement des tumeurs. Nous disposons aussi de connaissances pour prĂ©venir et traiter d’éventuelles complications et effets secondaires. RĂ©sultats DurĂ©e de vie du chien sans traitement de la maladie Si le maĂźtre dĂ©cide de ne pas traiter la maladie, la durĂ©e de vie est d’environ six semaines Ă  compter de la date du diagnostic. DurĂ©e de vie du chien avec traitement par chimiothĂ©rapie Si le maĂźtre fait le choix de traiter le chien par chimiothĂ©rapie, 85 % des chiens ne prĂ©sentent plus aucun symptĂŽme dĂšs quelques jours aprĂšs le dĂ©but du traitement. Dans ce cas, la durĂ©e de vie est d’environ 10 Ă  12 mois. Au bout de 2 ans, environ un chien sur cinq est toujours en vie et ne prĂ©sente aucun symptĂŽme. La plupart des chiens subissent une rechute et seuls quelques rares chiens guĂ©rissent entiĂšrement. Traitement des lymphomes chez le chien Un grand nombre de chiens porteurs de lymphomes rĂ©pondent trĂšs bien Ă  la chimiothĂ©rapie et sont en pleine forme pendant toute la durĂ©e du traitement. AprĂšs son diagnostic, le vĂ©tĂ©rinaire prĂ©sente au propriĂ©taire de l'animal les diffĂ©rentes options mĂ©dicales en prenant notamment en compte l'Ă©tat de santĂ© gĂ©nĂ©rale du chien et le stade de dĂ©veloppement de la maladie. Si le vĂ©tĂ©rinaire n’a pas d'expĂ©rience de traitement des lymphomes chez le chien, le chien peut ĂȘtre rĂ©fĂ©rĂ© chez un spĂ©cialiste en oncologie. Le propriĂ©taire de l'animal peut ainsi obtenir d’autres conseils avant de prendre sa dĂ©cision. Objectif de la chimiothĂ©rapie Le but de la chimiothĂ©rapie est d’éliminer les symptĂŽmes et d'avoir un chien qui se sente bien, pendant et aprĂšs la chimiothĂ©rapie et sur une durĂ©e aussi longue que possible. Nous ne souhaitons pas que nos patients subissent des effets secondaires sĂ©vĂšres et la plupart des chiens semblent retrouver un comportement "normal" pendant le traitement. Le but n’est pas de guĂ©rir Ă  tout prix, mais d'offrir une bonne qualitĂ© de vie ou de prolonger la bonne qualitĂ© de vie de l'animal afin que le chien puisse vivre aussi normalement que possible chez lui, aussi bien pendant qu’aprĂšs le traitement. Effets secondaires de la chimiothĂ©rapie Aucune chimiothĂ©rapie n’est totalement sans risque. Le traitement peut causer des problĂšmes gastriques et intestinaux avec des nausĂ©es et des vomissements et/ou diarrhĂ©es, mais Ă©galement une baisse des globules blancs et ainsi qu’une augmentation de la sensibilitĂ© aux infections. Les autres effets secondaires qui peuvent se produire sont rares. Ils dĂ©pendent des mĂ©dicaments utilisĂ©s. La moitiĂ© des chiens traitĂ©s ne souffrent d’aucun effet secondaire tangible. Si la chimiothĂ©rapie est le traitement choisi, plusieurs voies sont possibles. Elles peuvent varier en coĂ»ts, en nombre de visites et en pronostic ainsi qu’en risque d’effets secondaires. L’oncologue suggĂšre ce qui semble ĂȘtre le traitement optimal selon l’individu. Le propriĂ©taire du chien et l’oncologue dĂ©cident ensuite ensemble de la mĂ©thode adaptĂ©e au chien et Ă  la situation. Le chien subira des prĂ©lĂšvements sanguins et un traitement sous forme d’injections intraveineuses Ă  une ou trois semaines d’intervalle. Le calendrier de traitement comprend entre 5 et 10 visites chez le vĂ©tĂ©rinaire pendant une pĂ©riode de 15 Ă  20 semaines, puis le traitement est terminĂ©. Une fois le traitement terminĂ©, il est recommandĂ© de faire des contrĂŽles rĂ©guliers pour dĂ©celer toute rechute. Il est important que le maĂźtre connaisse les effets secondaires des mĂ©dicaments il peut ainsi dĂ©celer les Ă©ventuels problĂšmes trĂšs tĂŽt pour y remĂ©dier. Souvent, plusieurs mĂ©dicaments sont utilisĂ©s conjointement afin de combattre les cellules cancĂ©reuses de plusieurs maniĂšres afin d’en anĂ©antir le plus possible. Lymphomes du chien et cortisone La cortisone prednisone est utilisĂ©e dans certains traitements. En revanche, elle ne doit pas ĂȘtre administrĂ©e directement par le propriĂ©taire avant que celui-ci ait pris la dĂ©cision en concertation avec le vĂ©tĂ©rinaire d’entamer ou non un traitement par chimiothĂ©rapie. En effet, un dĂ©veloppement plus rapide entre autres d’une rĂ©sistance aux produits utilisĂ©s dans la chimiothĂ©rapie est observĂ© si le chien a dĂ©jĂ  pris de la cortisone. Si le propriĂ©taire dĂ©cide de ne pas laisser le chien suivre une chimiothĂ©rapie, la cortisone peut parfois rĂ©duire les symptĂŽmes. La durĂ©e de vie est statistiquement entre trois et quatre mois environ, mais certains chiens s’en sortent bien et vivent jusqu’à deux ans. Ce sont surtout les lymphomes de faible malignitĂ© moins sĂ©vĂšre qui peuvent rĂ©pondre plus longtemps Ă  la cortisone.
DaprĂšs les sites d’ informations sur les chiens, l’espĂ©rance de vie du Bouvier bernois est assez rĂ©duite, car la moyenne est de 8 ans. Cela est dĂ» aux nombreuses pathologies liĂ©es Ă  sa grande taille, tels la dysplasie de la hanche ou du coude, le syndrome de torsion de l’estomac et le cancer. Conscients de la fragilitĂ© de leur
Woopets Forum Les Chiens SantĂ© et bien-ĂȘtre du chien Quels sont les symptĂŽmes du cancer chez le chien ? Christian Bret Le Lundi 28 Novembre 2016 Ă  0949 Quels sont les symptĂŽmes du cancer chez le chien ? Salut ! "Vaut mieux prĂ©venir que guĂ©rir." Dans cette optique, j'aimerais savoir si vous avez dĂ©jĂ  eu un chien qui malheureusement, Ă  Ă©tĂ© atteint par le cancer, pourriez-vous nous indquer quels ont Ă©tĂ© les symptĂŽmes ? Je pense que si chacun s'y met on pourrait peut-ĂȘtre dĂ©pister plus facilement les problĂšmes possibles du chien. Merci d'avance. Marine Sautreuil Le Mardi 29 Novembre 2016 Ă  1156 Bonjour, j'ai malheuresement eu le cas sur une de mes chienne cancer au poumon. Les symptĂŽmes perçues sont difficiles Ă  savoir puisqu'on la en faite retrouvĂ©e un matin semi paralysĂ© du train arriĂšre et aprĂšs examen, il s'est avĂ©rĂ© qu'elle avait de l'arthrose et Un cancer au poumon.. elle a vĂ©cu 3ans avec, elle avait du mal Ă  marcher mais plus du Ă  son arthrose et elle Ă©tait vite essoufflĂ© et elle en venait mĂȘme parfois Ă  vomir un liquide blanc... J'ai eu une chienne qui a Ă©galement eu une tumeur mammaires, c'est une grosse boule au niveau de la chaĂźne mammaire, on la donc opĂ©rĂ© pour lui retirer la rumeur et la chaĂźne mammaires et deux plus tard elle a eu Un soucis Ă  la vessie, du coup perte d'appĂ©tit, elle n'Ă©tait plus trĂšs en forme et quand elle a Ă©tait opĂ©rĂ©, les vĂ©tĂ©rinaires se sont rendus compte qu'elle avait la rate pourrie style cancer, ils ont essayĂ©s de faire le nĂ©cessaire mais le lendemain elle Ă©tait morte... PASCAL leriche Le Mardi 29 Novembre 2016 Ă  1500 bonour moi meme eux l experience avec ma chienne sa apri d un coup elle boiter de sa patte de devant on c est dit elle c est cogner sa patte contre l escalier et quelque jour apres une grosse boule est apparu au niveau de sont epaule de devant du coup veto qui nous a donner un traitement pour la soulager mais trop tard pour operer car c ete propager partout dans elle on l a soulager comme on pu notre memere InvitĂ© InvitĂ© Le Vendredi 03 FĂ©vrier 2017 Ă  1901 J'ai eu 2 cas de cancer un cancer des os boitement mais quand on s'en aperçois il est dĂ©ja trot tard. Cancer gĂ©nĂ©ealisĂ© grande fatigue et il dort 2 soulagĂ© par traitement mais malheureusement il y arrive un moment ou il faut prendre une dĂ©cision trĂ©s dificile. Italia63 Le Mercredi 01 Mars 2017 Ă  2025 un de mes Rott a eu un cancer de la gaine des nerfs , sur l'omoplate . on pensait qu'il s'Ă©tait fait une entorse car il boitait ,jusqu'Ă  apparition d'une boule avec maigreur de la patte ... en 3 mois , il n'arrivait plus Ă  poser sa " main " en avant elle restait repliĂ©e vers l'arriĂšre , donc VĂ©to , c'est lĂ  que le verdict est tombĂ© cancer , plus mĂ©tastases dans le ventre celui-ci Ă©tait bien gonflĂ© ... nous l'avons donc " endormi " .... jerome akela Le Lundi 04 DĂ©cembre 2017 Ă  1759 Bonjour j'ai rendez vous chez le vĂ©to jeudi pour mon chien lhassa apso de 9 ans presque,je m'inquiĂšte pour lui,il a choper une plaie ouverte sur la tĂȘte ya peut ĂȘtre un an qui a cicatriser qui a mis du temps mais son poil a repousser brun,ensuite la depuis 15 jours il en a une sur la tete pareil qui a mis du temps et le poil mĂȘme couleur une au visage joue droite si je peux dire et une petite a nouveau sur la tĂȘte j'ai un chihuahua qui l embete toujours et avec ses griffes le choppe toujours au visage es ce lui ou pas,il a Ă©galement de petites boule mais depuis trĂšs longtemps,il mange normal a pas perdu de poid il dort mais avec l'age...de plus il est passer chez le vĂ©to y a 6 mois pour une hernie pĂ©rineale,aurait il vu s il avait un cancer a ce moment la ou pas??je m'inquiĂšte vraiment la InvitĂ© InvitĂ© Le Mercredi 28 Mars 2018 Ă  1640 Bonjour. Suivant les cancers, il n'y a pas nĂ©cessairement de symptĂŽmes, c'est bien lĂ  le problĂšme... En ce qui concerne la mienne, ce sont des kystes internes dans la rĂ©gion des mamelles qui m'ont allertĂ©e. C'est pourquoi je l'ai rapidement emmenĂ©e chez le vĂ©tĂ©rinaire, qui a confirmĂ© un diagnostic de tumeur. Attention, tous les kystes ne sont pas cancĂ©reux. Je vous invite Ă  lire l'article que j'ai rĂ©digĂ© Ă  la suite de cet Ă©pisode, dont elle s'est sortie, fort heureusement ← Retour
Achaque fois j'ai Ă©tĂ© malade. Je pense que mon foie me dit : " Bon, ça suffit, j'ai dĂ©jĂ  des difficultĂ©s Ă  Ă©liminer ton traitement, tu ne vas pas en rajouter !!!" Une colopathie fonctionnelle, un syndrome mĂ©tabolique (cholestĂ©rol, hypertension et obĂ©sitĂ©, entre autres) et hop ! Le foie s'en mĂȘle. Le syndrome ou maladie de Cushing du chien est une pathologie souvent mĂ©connue des propriĂ©taires qui la dĂ©couvre fortuitement lors d’une consultation de routine ou aprĂšs avoir dĂ©tectĂ© quelques symptĂŽmes, en apparence peu marquants, signalĂ©s au vĂ©tĂ©rinaire. Le Cushing est cependant une maladie grave qu’il convient de savoir dĂ©tecter, ou Ă  dĂ©faut suspecter, prĂ©cocement pour donner les chances Ă  son chien d’ĂȘtre soignĂ© dans les meilleures conditions. DĂ©couvrez ce qu’est ce syndrome de Cushing, ses symptĂŽmes, les moyens de traitements et les chances de survie de votre animal. Qu’est ce que le syndrome de Cushing ? La maladie de Cushing du chien est une affection endocrinienne hormonale que l’on rencontre chez l’homme et nos compagnons domestiques. On parle Ă©galement d’hypercorticisme. Il s’agit de la maladie hormonale la plus frĂ©quente chez le chien. Cette affection est due Ă  une sĂ©crĂ©tion trĂšs importante de cortisol hormone naturelle proche de la cortisone par les glandes surrĂ©nales situĂ©es prĂšs des reins. Cette hormone joue un rĂŽle essentiel pour l’organisme. En effet, elle intervient dans le mĂ©tabolisme des lipides, des protĂ©ines, des glucides et le fonctionnement du systĂšme immunitaire. Dans le cas d’une maladie de Cushing, le cortisol en excĂšs perturbe l’organisme et provoque de multiples symptĂŽmes parfois graves. Le syndrome de Cushing n’est pas contagieux et ne peut pas ĂȘtre transmis entre chiens ou humains. Causes du syndrome de Cushing et races canines prĂ©disposĂ©es La maladie de Cushing chez le chien a deux origines principales. On distingue Le syndrome de Cushing d’origine hypophysaire rencontrĂ© dans la majoritĂ© des cas 85%. La maladie est provoquĂ©e par une tumeur bĂ©nigne non cancĂ©reuse de l’hypophyse Ă©galement appelĂ©e glande pituitaire petite glande situĂ©e Ă  la base du cerveau. Dans ce cas, l’hypophyse sĂ©crĂšte en excĂšs de l’ACTH, une hormone qui stimule la production de cortisol par les surrĂ©nales. Le cortisol dans le sang est alors trĂšs Ă©levĂ© La forme surrĂ©nalienne, moins frĂ©quente est dĂ©crite dans 15% des maladies de Cushing chez le chien. On note alors la prĂ©sence d’une tumeur maligne ou bĂ©nigne cancĂ©reuse ou non d’une, ou plus rarement, des deux glandes surrĂ©nales. Cette ces tumeurs est sont Ă  l’origine d’une sĂ©crĂ©tion trĂšs importante de cortisol dans le sang par les surrĂ©nales. Il existe une troisiĂšme forme de maladie de Cushing chez le chien le syndrome de Cushing iatrogĂšne. Il peut apparaĂźtre suite Ă  l’utilisation prolongĂ©e ou en Ă  forte dose de mĂ©dicaments Ă  base de corticoĂŻdes puissants comme la dexamĂ©thasone. Certaines races de chien sont prĂ©disposĂ©es pour la maladie de Cushing sauf pour la forme iatrogĂšne. Cela veut dire que cette affection touche particuliĂšrement certaines races comme les caniches, les boxers, les beagles, les jack russel terriers, les teckels, les labradors, les yorkshire terriers, les boston terriers 
 Le syndrome atteint les chiens d’ñge moyen Ă  ĂągĂ© de plus de 6 ans. Les tumeurs des surrĂ©nales sont le plus souvent diagnostiquĂ©es chez des animaux de grande taille et ĂągĂ©s en moyenne de 10,5 ans. Le Cushing chez le chat existe-t-il ? Si vous avez un chat, celui-ci peut Ă©galement souffrir d’une maladie de Cushing spontanĂ©e. Cependant, il faut savoir que cette pathologie est trĂšs rare dans cette espĂšce. Elle touche le plus souvent les fĂ©lins ĂągĂ©s d’une dizaine d’annĂ©es. L’affection est due dans 80% Ă  une tumeur de l’hypophyse et dans 20% des cas Ă  une tumeur des surrĂ©nales. Le syndrome iatrogĂšne cause externe liĂ©e Ă  un mĂ©dicament est quant Ă  lui beaucoup plus frĂ©quent. Cet hypercorticisme du chat fait suite Ă  l’administration d’un traitement Ă  base de corticoĂŻdes dĂ©xamĂ©thasone ou de progestatifs acĂ©tate de mĂ©gestrol utilisĂ©s pour arrĂȘter ou prĂ©venir les chaleurs des chattes pilule du chat. Il n’existe pas de prĂ©disposition de races chez le chat comme nous l’avons Ă©voquĂ© chez le chien. Le Cushing est rare chez le chat mais donne des symptĂŽmes similaires au chien SymptĂŽmes de la maladie de Cushing chez le chien Les chiens atteints d’un syndrome de Cushing peuvent prĂ©senter de nombreux symptĂŽmes. Votre compagnon ne va pas forcĂ©ment manifester tous ces signes cliniques. Vous pouvez retenir que les troubles les plus frĂ©quents d’une maladie de Cushing dans l’espĂšce canine sont les suivants Polyuro-polydispsie PUPD votre animal boit beaucoup et par consĂ©quent urine souvent Polyphagie son appĂ©tit est augmentĂ© Distension abdominale son ventre pend », on parle souvent d’abdomen pendulaire » ObĂ©sitĂ©. HalĂštement respiration avec la gueule ouverte mĂȘme au repos FatigabilitĂ©, lĂ©thargie Amyotrophie faiblesse et fonte des muscles Signes cutanĂ©s alopĂ©cie perte de poils symĂ©trique sur les flancs, pigmentation de la peau, peau fine avec perte d’élasticitĂ©. BON A SAVOIR Un chien adulte ou ĂągĂ© qui boit et urine beaucoup, avec ou sans appĂ©tit modifiĂ© et qui semble plus fatiguĂ© doit ĂȘtre prĂ©sentĂ© au vĂ©tĂ©rinaire car de nombreuses pathologies sĂ©rieuses peuvent en ĂȘtre la cause ! Ne traĂźnez pas ! D’autres signes sont Ă©galement possibles Enzymes hĂ©patiques augmentĂ©es mises en Ă©vidence par une prise de sang Augmentation de la taille du foie hĂ©patomĂ©galie Troubles de la reproduction arrĂȘt des chaleurs, diminution de la taille des testicules Signes neurologiques prĂ©sents dans le cas d’une importante tumeur de l’hypophyse appelĂ©e macro-adĂ©nome qui peut appuyer sur des structures avoisinantes du cerveau et empĂȘcher leurs bons fonctionnements. Le chien peut alors manifester des pertes d’équilibre, des convulsions, changer de comportement 
 Parmi les symptĂŽmes de la maladie de Cushing chez le chien perte de poils, gros ventre, troubles neurologiques Des complications parfois graves peuvent apparaĂźtre Thrombo-embolies pulmonaires caillots sanguins dans les poumons DiabĂšte Hypertension PancrĂ©atite Infections urinaires, pulmonaires ou cutanĂ©es. Chez le chat, les signes les plus frĂ©quemment observĂ©s sont une polyuro-polydipsie et un diabĂšte sucrĂ© associĂ©. FragilitĂ© cutanĂ©e, perte de poids, alopĂ©cie, poils duveteux, lĂ©thargie et abdomen penduleux font Ă©galement partis des symptĂŽmes de la maladie de Cushing chez le chat. La surveillance de votre animal est essentielle pour repĂ©rer les signes de la maladie. Si votre compagnon manifeste un ou plusieurs de ces symptĂŽmes, n’hĂ©sitez pas Ă  APPELER VOTRE VÉTÉRINAIRE TRAITANT ! Lui seul est Ă  mĂȘme d’établir un diagnostic et le cas Ă©chĂ©ant de prescrire un traitement adaptĂ©. Les complications de la maladie de Cushing peuvent ĂȘtre trĂšs graves, une prise en charge par votre vĂ©tĂ©rinaire est indispensable pour bien soigner votre compagnon. Diagnostic du syndrome de Cushing chez le chien Les signes cliniques sont souvent Ă©vocateurs du syndrome de Cushing. Ils permettent au vĂ©tĂ©rinaire de suspecter la maladie. Mais des examens complĂ©mentaires sont nĂ©cessaires pour confirmer le diagnostic. DiffĂ©rents tests spĂ©cifiques permettent d’établir un diagnostic de la maladie de Cushing chez le chien. Pour rĂ©aliser ces examens, votre vĂ©tĂ©rinaire vous demandera de lui confier votre animal pendant quelques heures. Ces tests sont utilisĂ©s pour mettre en Ă©vidence la sĂ©crĂ©tion excessive de cortisol dans le sang. L’objectif est de suivre l’évolution cette concentration de cortisol avant et aprĂšs des injections de substances qui vont soit stimuler, soit freiner le fonctionnement des surrĂ©nales. Suivant les rĂ©sultats, le vĂ©tĂ©rinaire pourra en dĂ©duire si les surrĂ©nales fonctionnent normalement ou si le chien souffre d’un tests les plus souvent rĂ©alisĂ©s sont Le test de stimulation Ă  l’ACTH Le test de freination Ă  la dexamĂ©thasone Ă  faible dose. Le vĂ©tĂ©rinaire rĂ©alise ensuite d’autres tests pour dĂ©terminer l’origine de la maladie hypophysaire et surrĂ©nalienne. Rappelez-vous qu’il est essentiel pour le vĂ©tĂ©rinaire de dĂ©terminer l’origine du syndrome pour adapter la prise en charge. Votre vĂ©to peut Ă©galement effectuer d’autres examens complĂ©mentaires Ă  savoir Une Ă©chographie abdominale pour visualiser la prĂ©sence d’une tumeur sur une ou les deux glandes surrĂ©nales, vĂ©rifier l’absence de mĂ©tastases et de complications pancrĂ©atite ou thrombose veineuse. Un scanner ou un IRM du cerveau ou des surrĂ©nales pour mettre en Ă©vidence une tumeur de l’hypophyse ou des surrĂ©nales et d’éventuelles mĂ©tastases. Traitement de la maladie de Cushing chez le chien Comme nous l’avons Ă©voquĂ© prĂ©cĂ©demment, le traitement du Cushing du chien sera diffĂ©rent selon l’origine de la maladie. L’évolution de cette affection en l’absence de mĂ©dication peut entrainer de sĂ©rieuses complications. Une prise en charge mĂ©dicale est indispensable. Dans le cas d’une forme hypophysaire, le vĂ©tĂ©rinaire prescrit un mĂ©dicament Ă  base de trilostane Vetoryl. Cette molĂ©cule provoque une diminution de la production de cortisol par les surrĂ©nales. Le traitement est administrĂ© tout au long de la vie de l’animal. Il n’aboutit pas Ă  une guĂ©rison mais permet de maitriser l’évolution de la maladie. Une chirurgie consistant Ă  retirer la tumeur prĂ©sente dans l’hypophyse est possible mais il s’agit d’un acte trĂšs complexe effectuĂ© principalement dans les grands centres de rĂ©fĂ©rĂ©. Dans le cas d’une forme surrĂ©nalienne, le traitement de choix est chirurgical. Le vĂ©tĂ©rinaire pratique une exĂ©rĂšse ablation de la tumeur de la surrĂ©nale. Il va sans dire que la maladie de Cushing ne peut pas ĂȘtre soignĂ©e sans traitement, ni par des mĂ©thodes dites naturelles ». Evolution de la maladie et espĂ©rance de vie du chien Lorsque votre animal est sous traitement mĂ©dical, des contrĂŽles rĂ©guliers chez votre vĂ©tĂ©rinaire traitant sont indispensables pour Suivre l’évolution de son Ă©tat de santĂ© Ajuster la posologie du mĂ©dicament Et ainsi limiter les risques d’apparition d’effets secondaires et de complications. La maladie de Cushing canine est une affection Ă  suivre de prĂšs !Au cours de ces visites, le vĂ©tĂ©rinaire contrĂŽle l’évolution des signes cliniques et rĂ©alise diffĂ©rents tests le test de stimulation Ă  l’ACTH est le plus souvent utilisĂ© pour apprĂ©cier l’efficacitĂ© du traitement. Un premier contrĂŽle est prĂ©conisĂ© 10 jours aprĂšs le dĂ©but de la thĂ©rapie. Si le dosage s’avĂšre efficace, d’autres contrĂŽles seront ensuite programmĂ©s Ă  4 semaines, 12 semaines, puis tous les 3 mois. Si votre animal n’est pas stabilisĂ© des contrĂŽles plus frĂ©quents vous seront proposĂ©s par votre vĂ©tĂ©rinaire. N’hĂ©sitez pas consulter rapidement votre vĂ©tĂ©rinaire traitant si votre chien est trĂšs fatiguĂ© suite Ă  la mise en place du traitement, s’il vomit, prĂ©sente de la diarrhĂ©e ou refuse de manger. Il peut s’agir d’effets secondaires qui nĂ©cessitent un ajustement rapide du traitement. La maladie de Cushing d’origine hypophysaire est gĂ©nĂ©ralement de bon pronostic lorsque l’animal est sous traitement mĂ©dical. Ce dernier ne guĂ©rit pas l’animal malade mais lui permet d’avoir une meilleure qualitĂ© de vie, rĂ©duit l’apparition de complications et augmente son espĂ©rance de vie. Un bon taux de guĂ©rison est remarquĂ© dans les cas de syndrome de Cushing surrĂ©nalien chez le chien traitĂ© chirurgicalement. Une rĂ©mission totale est possible si l’animal est pris en charge prĂ©cocement. Cependant, le pronostic s’assombrit fortement dans le cas d’une tumeur cancĂ©reuse des surrĂ©nales associĂ©e Ă  la prĂ©sence de mĂ©tastases. Vous savez dĂ©sormais que la maladie de Cushing chez le chien ou le chat est une affection qui peut ĂȘtre grave et qui doit ĂȘtre prise en charge prĂ©cocement. Un suivi rĂ©gulier et un traitement adaptĂ© sont indispensables pour prolonger son espĂ©rance de vie et amĂ©liorer sa qualitĂ© de vie. CrĂ©dit photo Dr. Dave Bruyette, Dr. Mark E. Peterson
Lagabapentine est un mĂ©dicament vendu sur ordonnance qui porte Ă©galement le nom de marque Neurontin. Initialement utilisĂ© chez l’homme, il est Ă©galement utilisĂ© en mĂ©decine vĂ©tĂ©rinaire pour traiter les convulsions et la douleur chronique chez les chiens et les chats. Si votre animal de compagnie s’est vu prescrire de la gabapentine, il est important []
CHOLESTASE ou cholostaseL'Ă©chographie est ici capitale elle permet de sĂ©parer formes obstructives et formes hĂ©patocytaires Clinique IctĂšre il n'est pas toujours prĂ©sent obstacle partiel sur l'arbre foncĂ©es dues aux pigments biliaires et urines mousseuses sels biliaires. Prurit gĂ©nĂ©ralisĂ©. Selles signes de carence en vitamines A, D, E, K. amaigrissement liĂ© Ă  la malabsorption. cirrhose souvent une dĂ©couverte fortuite par un rĂ©sultat d'examen complĂ©mentaire. Examens complĂ©mentaires Biologie augmentation de la bilirubine conjuguĂ©e Ă  > de 3 mg/L. augmentation des phosphatases alcalines Ă  > de 130 u/L. en l'absence de croissance, de grossesse ou de maladie osseuse. augmentation des gamma GT Ă  > de 58 u/L. le taux de gamma GT a l'avantage de n'ĂȘtre pas liĂ© au mĂ©tabolisme osseux. mais il n'est pas non plus spĂ©cifique de la cholestase. transaminases normales ou peu Ă©levĂ©es. au besoin recherche d'auto-anticorps antimitochondries, antinuclĂ©aires, ANCA. Imagerie de premiĂšre intention l'Ă©chographie diffĂ©rencie les causes intrahĂ©patiques et extrahĂ©patiques. dans les cause hĂ©patiques les voies biliaires ne sont pas dilatĂ©es en amont. dans les causes extrahĂ©patiques, les voise biliaires sont dilatĂ©es. une bili-IRM prĂ©cisera la nature de l'obstruction.. Imagerie de seconde intention, plus invasive l'Ă©choendoscopie, elle dĂ©tecte bien les lĂ©sions extrahĂ©patiques. Plus rarement biopsie du foie lorsqu'une cholostase intrahĂ©patique est restĂ©e sans et corrĂ©lations Cholestase intrahĂ©patique atteinte hĂ©patocytaire et des canaux biliaires hĂ©patite virale B ou C. hĂ©patite alcoolique. mĂ©dicaments rivaroxaban, .. cholangite biliaire primitive ancienne cirrhose biliaire primitive. cholangite sclĂ©rosante. cholestase rĂ©currente bĂ©nigne cholestase gravidique aprĂšs le 6e mois de grossesse prurit + - ictĂšre. sarcoĂŻdose. cancer primitif du foie ou cancer secondaire du foie. mucoviscidose. Cholestase extrahĂ©patique d'origine obstructive lithiase du cholĂ©doque . cancer du pancrĂ©as . cancer des voies biliaires, cancer de l'ampoule hĂ©patopancrĂ©atique de Vater. pancrĂ©atite chronique. stĂ©nose cicatricielle des voies biliaires. inflammation du sphincter d'Oddi. .Orientation thĂ©rapeutique Traiter la cause en cas d'obstacle extrahĂ©patique, lever l'obstacle. AttĂ©nuer le prurit cholestyramine, 4 Ă  12 grammes par jour. Corriger l'hypoprothrombinĂ©mie vitamine K1 Ă  10mg/mL, 1 am/j. en im pendant 3 j. ______________________________________________________________ cholestyramine Questran, sachets de 4 grammes, 1saX3/j. vitamine K1 Vitamine K1 Roche 10mg/ml, 1 am/j. en im pendant 3 j. CHOLESTASE ou cholostaseL'Ă©chographie est ici capitale elle permet de sĂ©parer formes obstructives et formes hĂ©patocytaires Clinique IctĂšre il n'est pas toujours prĂ©sent obstacle partiel sur l'arbre foncĂ©es dues aux pigments biliaires et urines mousseuses sels biliaires. Prurit gĂ©nĂ©ralisĂ©. Selles signes de carence en vitamines A, D, E, K. amaigrissement liĂ© Ă  la malabsorption. cirrhose souvent une dĂ©couverte fortuite par un rĂ©sultat d'examen complĂ©mentaire. Examens complĂ©mentaires Biologie augmentation de la bilirubine conjuguĂ©e Ă  > de 3 mg/L. augmentation des phosphatases alcalines Ă  > de 130 u/L. en l'absence de croissance, de grossesse ou de maladie osseuse. augmentation des gamma GT Ă  > de 58 u/L. le taux de gamma GT a l'avantage de n'ĂȘtre pas liĂ© au mĂ©tabolisme osseux. mais il n'est pas non plus spĂ©cifique de la cholestase. transaminases normales ou peu Ă©levĂ©es. au besoin recherche d'auto-anticorps antimitochondries, antinuclĂ©aires, ANCA. Imagerie de premiĂšre intention l'Ă©chographie diffĂ©rencie les causes intrahĂ©patiques et extrahĂ©patiques. dans les cause hĂ©patiques les voies biliaires ne sont pas dilatĂ©es en amont. dans les causes extrahĂ©patiques, les voise biliaires sont dilatĂ©es. une bili-IRM prĂ©cisera la nature de l'obstruction.. Imagerie de seconde intention, plus invasive l'Ă©choendoscopie, elle dĂ©tecte bien les lĂ©sions extrahĂ©patiques. Plus rarement biopsie du foie lorsqu'une cholostase intrahĂ©patique est restĂ©e sans et corrĂ©lations Cholestase intrahĂ©patique atteinte hĂ©patocytaire et des canaux biliaires hĂ©patite virale B ou C. hĂ©patite alcoolique. mĂ©dicaments rivaroxaban, .. cholangite biliaire primitive ancienne cirrhose biliaire primitive. cholangite sclĂ©rosante. cholestase rĂ©currente bĂ©nigne cholestase gravidique aprĂšs le 6e mois de grossesse prurit + - ictĂšre. sarcoĂŻdose. cancer primitif du foie ou cancer secondaire du foie. mucoviscidose. Cholestase extrahĂ©patique d'origine obstructive lithiase du cholĂ©doque . cancer du pancrĂ©as . cancer des voies biliaires, cancer de l'ampoule hĂ©patopancrĂ©atique de Vater. pancrĂ©atite chronique. stĂ©nose cicatricielle des voies biliaires. inflammation du sphincter d'Oddi. .Orientation thĂ©rapeutique Traiter la cause en cas d'obstacle extrahĂ©patique, lever l'obstacle. AttĂ©nuer le prurit cholestyramine, 4 Ă  12 grammes par jour. Corriger l'hypoprothrombinĂ©mie vitamine K1 Ă  10mg/mL, 1 am/j. en im pendant 3 j. ______________________________________________________________ cholestyramine Questran, sachets de 4 grammes, 1saX3/j. vitamine K1 Vitamine K1 Roche 10mg/ml, 1 am/j. en im pendant 3 j.

LessymptÎmes et traitements de l'échinococcose animale. Le chat et le chien infestés ne présentent pas spécialement de symptÎmes particuliers. Cependant, si l'infestation est trÚs importante, ils risquent de souffrir de diarrhées et de perte de poids, sans pour autant entrainer de conséquences graves.

Comme tout traitement, un antiparasitaire est susceptible de provoquer des troubles plus ou moins importants chez certains individus
 On entend alors parfois dire que les traitements en question sont trop dangereux ou toxiques ! Comment ne pas prendre de risque inconsidĂ©rĂ© ? Que sont les antiparasitaires ? Ce sont gĂ©nĂ©ralement des mĂ©dicaments sur ordonnance ou dĂ©rogataires » c’est-Ă -dire autorisĂ©s Ă  la vente sans ordonnance qui permettent de dĂ©barrasser vos animaux des parasites ou d’empĂȘcher qu’ils ne les atteignent. Comme pour tout mĂ©dicament, leur usage demande de connaĂźtre les effets secondaires, les contre-indications, et les prĂ©cautions d’emploi pour Ă©viter les dangers liĂ©s Ă  utilisation inappropriĂ©e. On parle d’insecticides et de vermifuges pour prĂ©venir ou traiter les infestations par des insectes ou des vers, voire Ă©viter les maladies que ces parasites pourraient transmettre. Les antiparasitaires sont idĂ©alement des produits Ă  usage prĂ©ventif, c’est-Ă -dire pour Ă©viter Ă  vos petits compagnons d’ĂȘtre malades et vous Ă©viter d’ĂȘtre atteints vous aussi. Comment choisir entre les cides » et les fuges » ? Les -cides » sont les produits qui tuent, mais ici nous ne sommes pas dans le polar, point d’homicide, nous parlons de parasites ce sont des insectes nuisibles qui sont concernĂ©s utilisation d’insecticides ou des vers parasites on devrait donc dire vermicides. Ils sont utilisĂ©s pour se dĂ©barrasser des parasites notamment lors d’infestation ou en zone Ă  risque. Les -fuges » sont des produits qui Ă©loignent les parasites des vermifuges pour les vers, ou des insectifuges pour les insectes, catĂ©gorie dans laquelle l’on met Ă©galement les rĂ©pulsifs qui doivent rendre votre animal moins attirant
 Ils sont utilisĂ©s pour la prĂ©vention et lorsque l’environnement n’est pas trop chargĂ© en parasites ou encore si votre animal ne sort pas. Comment ne pas prendre de risque ? Certains peuvent ĂȘtre dangereux dans certains cas, mais il suffit de respecter quelques principes incontournables pour ne pas faire courir de risque Ă  vos petits compagnons 1. Votre animal doit ĂȘtre en bonne santĂ© Par exemple, on ne donnera pas d’antiparasitaire systĂ©mique » comme dit votre vĂ©tĂ©rinaire c’est-Ă -dire qui agit par l’intermĂ©diaire de tous le corps aux animaux souffrant de maladie rĂ©nale ou hĂ©patique du foie on Ă©vite donc dans ce cas ceux qui s’avalent comme les comprimĂ©s, les liquides et les pĂątes
 Si votre chien ou votre chat souffre d’une insuffisance rĂ©nale ou hĂ©patique, choisissez plutĂŽt un antiparasitaire en topique », c’est-Ă -dire en pipettes. 2. Si votre animal est un chat​, attention aux antiparasitaires toxiques Si votre animal est un chat, il ne faut pas lui donner d’antiparasitaires contenant des PyrĂ©thrines ou des PyrĂ©thrinoĂŻdes car ils sont toxiques pour lui. En cas de risque faible, vous pouvez lui donner un antiparasitaire naturel » comme Naturlys en pipettes, ou comme Bionature HygiĂšne Intestinale ou Naturlys Bien ĂȘtre intestinal. En cas de risque plus Ă©levĂ© vous pouvez lui choisir le Beaphar Dimethicare en pipettes ou le Vectra Felis 3D, et comme vermifuge le Milbemax Tab ou le Drontal. 3. Si un seul parasite est visĂ© ou que votre animal ne sort pas Ce n’est pas la peine de choisir un insecticide surpuissant si un seul parasite est visĂ© ou que votre animal ne sort pas
 En revanche, mĂȘme pour un chat d’appartement, le risque existe ! Il faut donc le prĂ©venir, a minima en pĂ©riode de forte activitĂ© des parasites, avec par exemple Effipro, Scalibor, Frontline, Nexgard, Bravecto, Stronghold
 Selon son espĂšce ou toute l’annĂ©e avec des antiparasitaires naturels ». 4. Si votre animal a un autre traitement en cours On prĂȘte une attention renforcĂ©e au choix de l’antiparasitaire si un autre traitement est en cours par exemple, on n’associe pas d’antiparasitaires internes ou systĂ©miques » contenant du spinosad comme le Comfortis avec certains mĂ©dicaments bien prĂ©cis utilisĂ©s dans traitements des maladies cardiaques, des cancers ou certains traitements de maladies neurologiques. 5. Si votre animal est sensible ou s’il a une maladie de peau privilĂ©giez les comprimĂ©s C’est Ă©galement la solution si la peau de votre chien ou de votre chat ne tolĂšre aucune application d’insecticide. Les antiparasitaires en comprimĂ©s sont gĂ©nĂ©ralement des mĂ©dicaments prescrits par votre vĂ©tĂ©rinaire, sur ordonnance mais quelques-uns comme le Drontal vermifuge sont dĂ©rogataires » c’est-Ă -dire que l’on peut les obtenir sans prescription Ă©crite. C’est votre vĂ©tĂ©rinaire qui fera le choix de la molĂ©cule la plus intĂ©ressante pour votre animal. Malheureusement, les antiparasitaires insecticides en comprimĂ©s n’ont pas d’action sur les rĂ©actions de la peau aux piqĂ»re ils agissent seulement lorsque la puce ou la tique mord ou pique l’animal. En cas de Dermatite Allergique aux Piqures de Puces DAPP un produit en pipette sera donc plus intĂ©ressant. 6. Si votre animal a une allergie alimentaire Il faut vĂ©rifier avec votre vĂ©tĂ©rinaire le type d’allergie dont souffre votre animal, car certains produits contiennent des additifs alimentaires Ă  base de foie de Porc Bravecto et Credelio ou de bƓuf Nexgard 
 7. Si votre chien est porteur de la mutation MDR1 Si votre chien est un Colley, Berger Australien, Border Collie
 et porteur de la mutation MDR1 certains antiparasitaires sont toxiques pour lui. Il est en effet interdit d’utiliser pour ces chiens les antiparasitaires suivants contenant des nĂ©onicotinoides Advantix, Seresto
 des lactones macrocycliques l’ivermectine est le plus connus , mais aussi la moxidectine, la milbĂ©mycine
 c’est Ă  dire les produits Milbemax, Program, Advocate
, l'Ă©modepside Profender et le spinosad Comfortis. Pour les chiens MDR1, on peut en revanche utiliser Nexgard, Bravecto, Scalibor, Stronghold ou encore Drontal
 8. Si plusieurs animaux habitent chez vous On ne met pas d’antiparasitaires en topique » ou pipettes ou encore spot-on si des risques de toilettage mutuel existent notamment d’un lĂ©chage du chien par le chat et surtout dans les maisons avec plusieurs chats ! Si vraiment vous n’avez pas le choix ou que le produit spot-on est le plus efficace, il faudra sĂ©parer vos animaux, le temps du sĂ©chage, fixĂ© arbitrairement Ă  une nuit 8h pour la plupart des produits. 9. Si votre animal est contact avec des enfants Pour les animaux en contact avec des enfants et pour les animaux qui dorment sur le lit, il faut Ă©viter les produits contenant des nĂ©onicotinoĂŻdes il sera alors intĂ©ressant de choisir un antiparasitaire systĂ©mique » sur ordonnance donc prescrit par votre vĂ©tĂ©rinaire comme le Bravecto par exemple. En cette saison qui voit revenir un risque accru d’infestation par des parasites en tout genre pour nos chiens et chats, vous savez maintenant quelles prĂ©cautions prendre. Utilisez Ă  la fois des antiparasitaires externes ET des vermifuges, mais pas en mĂȘme temps, et s’il vous reste des doutes, n’hĂ©sitez pas Ă  nous poser vos questions !
Parceque les cellules cancéreuses ont un taux élevé de chiffre d'affaires, des niveaux LDH augmentent en raison de cellules détruites. Tests de LDH souvent sont classés chez les patients cancéreux dans le cadre des soins de suivi pour voir si les traitements fonctionnent. Parce que la LDH se trouve dans les reins, le foie, muscle petit problÚme de patte Mon shetland boßte depuis hier, de sa patte arriÚre droite,;J'ai bien regardé, je croyait quelle ava ... Par le 24/04/2015 - 06h42 ProblÚme de peau chat Bonjour à tous, je viens vers la communauté car le chat de ma copine possÚde un sale "truc" sur le d ... Par nounou45 le 22/11/2014 - 08h18 problÚmes de pattes Bonjour,Mon chien est un yorkshire de 13 ans. RéguliÚrement en hiver, il a des petits abcÚs douloure ... Par chanelle22 le 03/02/2012 - 14h19 cancer des testicules chez le chien Mon chien est un yorkshire et a 13 ans. Lors d'une visite chez le vétérinaire pour un problÚme aux p ... Par pierredelune le 23/02/2012 - 09h32 tumeur mamaire Bonsoir a tous j avait une caniche adorable grassouillet et en forme a part quel avait une boule de ... Par le 20/04/2013 - 02h39

Aujourdhui, en France, le taux de survie cinq ans aprĂšs le diagnostic d'un lymphome varie de 50 Ă  90 %, selon le type de lymphome et l'Ăąge du patient. Chez les enfants, le taux de survie cinq ans aprĂšs un lymphome est d'environ 90 %. Chez les adultes, il est d'environ 85 % pour les lymphomes indolents et la maladie de Hodgkin, par exemple

Auteur Dr. E. Vibert, ChirurgienLe traitement du CHC est indispensable sous peine d'une Ă©volution toujours fatale. Il doit cependant tenir compte de la cause et de la gravitĂ© de la maladie hĂ©patique sous-jacente. On cherche toujours Ă  traiter parallĂšlement la cause de la maladie hĂ©patique si ce traitement existe et qu'il est envisageable. C'est la gravitĂ© de la maladie hĂ©patique sous-jacente, Ă©valuĂ©e par le score de CHILD et/ou de MELD, et l'extension du cancer qui vont dicter les possibilitĂ©s thĂ©rapeutiques. Les moyens thĂ©rapeutiques employĂ©s contre le CHC sont la transplantation hĂ©patique, la chimioembolisation, la destruction locale, la radiothĂ©rapie, la rĂ©section chirurgicale et la chimiothĂ©rapie. La transplantation Le meilleur traitement du CHC est de maniĂšre quasi-certaine la greffe d'un nouveau foie, car cela traite en mĂȘme temps la maladie cancĂ©reuse et sa cause, la cirrhose. Les limites de ce traitement sont celles de la faible disponibilitĂ© des greffons hĂ©patiques environ 1200 par an pour toute le France. Dans ce contexte de pĂ©nurie d'organe, des rĂšgles d'attribution des greffons pour les patients porteurs d'un carcinome hĂ©patocellulaire ont Ă©tĂ© Ă©tablies afin que ces opĂ©rations aient de bon rĂ©sultats, identiques Ă  ceux des malades transplantĂ©s pour cirrhose mais sans CHC. Des critĂšres internationaux dĂ©finissent les conditions d'attribution d'un greffon hĂ©patique aux patients atteints de CHC sur cirrhose. Les "critĂšres de Milan" ont prĂ©valu jusqu'Ă  2012. Ils prĂ©voient qu'une transplantation hĂ©patique est autorisĂ©e si un malade prĂ©sente 2 ou 3 nodules dont le plus gros fait au maximum 3 centimĂštres, ou 1 nodule unique d'au maximum 5 centimĂštres. Si ces critĂšres sont confirmĂ©s par l'analyse histologique du foie malade retirĂ© foie explantĂ©, le risque de dissĂ©mination tumorale en dehors du foie est extrĂȘmement faible et le taux de survie des patients 10 ans aprĂšs la transplantation est de l'ordre de 60 Ă  70%. En 2012, de nouveaux critĂšres d'attribution de greffons pour les malades ayant un CHC ont Ă©tĂ© mis en place. Ces critĂšres permettent d'attribuer un greffon Ă  un patient ayant 1 nodule mesurant jusqu'Ă  6 cm de diamĂštre, ou 4 nodules de moins de 3 cm si le taux d'alphafoetoprotĂ©ine est infĂ©rieur Ă  100 ng/ml. Le risque de la transplantation hĂ©patique pour CHC est liĂ© Ă  la nĂ©cessitĂ© d'attendre un greffon souvent plusieurs mois. Pendant cette attente, la maladie peut progresser et le malade peut sortir des critĂšres de la transplantation, il est donc nĂ©cessaire de traiter le malade en liste d'attente afin de ralentir la progression du cancer. Il est parfois possible de diminuer le temps d'attente en proposant au malade une alternative Ă  la transplantation hĂ©patique "classique" transplantation d'un hĂ©mifoie hĂ©mifoie issu d'un don intrafamilial greffe Ă  donneur vivant, ou hĂ©mifoie issue d'un greffon de donneur dĂ©cĂ©dĂ© partagĂ© entre deux receveurs, transplantation d'un foie prĂ©levĂ© chez un donneur Ă  cƓur arrĂȘtĂ©, un donneur anti-Hbs positif ou porteur d'une neuropathie amyloide. La chimioembolisation C'est une injection de chimiothĂ©rapie par voie artĂ©rielle qui exploite le caractĂšre hypervasculaire du CHC. Cette injection de chimiothĂ©rapie est effectuĂ©e directement dans l'artĂšre hĂ©patique que l'on atteint par l'aorte en faisant progresser sous contrĂŽle radiologique un cathĂ©ter introduit au pli de l'aine, dans l'artĂšre fĂ©morale. L'injection de chimiothĂ©rapie est associĂ©e Ă  l'injection d'un produit graisseux et hydrophobe, le lipiodol, qui se mĂ©lange Ă  la chimiothĂ©rapie et se fixe prĂ©fĂ©rentiellement au niveau des cellules cancĂ©reuses. Par ailleur, le lipiodol a la particularitĂ© d'ĂȘtre visible sur les clichĂ©s radiologiques, c'est un produit radio-opaque. Cette caractĂ©ristique permet d'Ă©valuer l'efficacitĂ© du traitement plus un nodule a fixĂ© » le lipiodol, plus il est spontanĂ©ment visible au scanner et plus le traitement est efficace. Chez les patients ayant un fonctionnement hĂ©patique correct CHILD A et/ou MELD<10, cette injection est associĂ©e Ă  une embolisation obstruction temporaire de l'artĂšre hĂ©patique elle-mĂȘme ou des branches qui vascularisent la tumeur. Cette obstruction temporaire est effectuĂ©e avec des Ă©ponges microscopiques qui se dĂ©litent ensuite en 4 Ă  5 jours. Son intĂ©rĂȘt est d'Ă©viter le lavage » du produit de chimiothĂ©rapie par le flux sanguin pour en augmenter encore l'efficacitĂ©. L'embolisation artĂ©rielle n'est pas rĂ©alisĂ©e si le fonctionnement hĂ©patique est trop dĂ©gradĂ©, s'il existe une obstruction de la veine porte ou si l'artĂšre hĂ©patique est dĂ©jĂ  abĂźmĂ©e par des traitements prĂ©cĂšdents. Dans ce cas, on effectue l'injection de chimiolipiodol sans embolisation. Enfin, l'insuffisance rĂ©nale grave est une contre-indication Ă  la rĂ©alisation du traitement lui-mĂȘme car l'injection d'iode, qui est nĂ©cessaire mĂȘme pour le chimiolipiodol sans embolisation », est dangereuse pour les reins. La chimioembolisation est trĂšs frĂ©quemment rĂ©alisĂ©e au Centre HĂ©pato-Biliaire oĂč les radiologues ont une grande expĂ©rience de cette procĂ©dure. Cette intervention nĂ©cessite une hospitalisation de 4 Ă  5 jours, temps nĂ©cessaire pour que l'artĂšre se rĂ©permĂ©abilise. Ce traitement peut ĂȘtre responsable de fiĂšvre et de douleur modĂ©rĂ©e au niveau du foie avec parfois une augmentation des taux sanguins de ASAT et ALAT. GrĂące Ă  une prise en charge spĂ©cifique de la douleur, ces effets secondaires sont bien tolĂ©rĂ©s et disparaissent spontanĂ©ment. L'efficacitĂ© de ce traitement est Ă©valuĂ©e par un scanner et/ou une IRM Ă  1 mois aprĂšs l'intervention. Sur ce scanner, on Ă©value la fixation du lipiodol » au niveau du ou des nodules et la persistance ou non d'une hypervascularisation du CHC. L'intensitĂ© de la fixation est corrĂ©lĂ©e Ă  l'efficacitĂ© du traitement. Un taux d'AFP en baisse, s'il Ă©tait Ă©lĂ©vĂ© avant le traitement, est aussi une preuve d'efficacitĂ© du traitement. La chimioembolisation peut-ĂȘtre rĂ©alisĂ©e dans un programme d'attente de la transplantation ou comme traitement unique chez un patient qui ne relĂšve pas ou pas encore de la chirurgie - patient ĂągĂ©, ou prĂ©sentant des tumeurs trop nombreuses pour la transplantation. Ce traitement peut-ĂȘtre rĂ©pĂ©tĂ© plus de 10 fois avec des rĂ©sultats individuels parfois trĂšs satisfaisants. La destruction locale Les procĂ©dĂ©s de destruction locale sont la radiofrĂ©quence pour les tumeurs de moins de 2 cm et la destruction par micro-ondes pour les tumeurs de 2 Ă  4 cm. La radiofrĂ©quence est un traitement local de destruction du CHC. Ce traitement consiste Ă  introduire, le plus souvent par ponction cutanĂ©e, une aiguille au bout de laquelle se dĂ©ploient des aiguilles trĂšs fine sous la forme d'un palmier. Ces aiguilles sont dĂ©ployĂ©es dans la tumeur et permettent sa nĂ©crose thermique par l'application d'un courant Ă©lectrique interne. La destruction par micro-ondes consiste aussi Ă  ponctionner la tumeur avec une aiguille afin d’appliquer en son centre une chaleur transmission de micro-ondes. Cette technique est plus rapide et plus puissante que la radiofrĂ©quence et permet de dĂ©truire de plus grosses tumeurs. Au Centre HĂ©pato-Biliaire, ces traitements sont effectuĂ©s au bloc opĂ©ratoire sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale par les chirurgiens et non pas par les radiologues, comme dans beaucoup d'autres centres. Ils nĂ©cessitent une bonne visibilitĂ© de la tumeur sous Ă©chographie. Exceptionnellement, si la tumeur est difficile d'accĂšs ou si elle est peu visible en Ă©chographie, ces traitements peuvent-ĂȘtre rĂ©alisĂ©s Ă  l'aide d'un scanner, au service de radiologie. Les chirurgiens se dĂ©placent alors pour faire ce traitement en collaboration Ă©troite avec les radiologues et les anesthĂ©sistes. Ce traitement ne peut pas ĂȘtre rĂ©alisĂ© si le CHC dĂ©passe 4 cm et surtout s'il existe plus de 2 nodules. Les autres contre-indications Ă  ce traitement sont l'ascite, la prĂ©sence d'une dilatation des voies biliaire, ou un taux de plaquettes infĂ©rieur Ă  50 000/ml. L'efficacitĂ© du traitement est Ă©valuĂ©e par l'imagerie et l'Ă©volution du taux d'alphafoetoprotĂ©ine AFP s'il Ă©tait Ă©levĂ© avant le traitement. C'est le scanner, l'IRM ou encore l'Ă©chographie qui permettent d'Ă©valuer la persistance ou non d'une vascularisation du CHC afin d'apprĂ©hender la vitalitĂ© » du cancer. Le principal avantage de la chirurgie par rapport Ă  ces procĂ©dĂ©s de destruction locale est la possibilitĂ© d'emporter autour du cancer une marge de foie sain» dans lequel on peut trouver des cellules cancĂ©reuses microscopiques. La prĂ©sence de ces cellules cancĂ©reuse est d'autant plus frĂ©quente que le cancer est gros. Donc, il est probable que la destruction locale soit aussi efficace que la chirurgie pour les tumeurs infĂ©rieures Ă  2 cm oĂč le risque d'extension microscopique dans le foie en pĂ©riphĂ©rie de la tumeur est trĂšs faible. En revanche, pour des tumeurs supĂ©rieures Ă  2 cm, la chirurgie fait mieux que la destruction locale. Cependant, la chirurgie hĂ©patectomie sur cirrhose prĂ©sente pour le patient un risque supĂ©rieur Ă  la destruction locale, surtout si elle emporte beaucoup de foie sain ». De fait, c'est la localisation du cancer sur le foie et l’état gĂ©nĂ©ral des patients qui vont faire dĂ©cider d’une hĂ©patectomie ou une destruction locale. Finalement, l'hĂ©patectomie est rĂ©alisĂ©e le plus souvent pour des tumeurs superficielles alors que les destructions locales sont rĂ©servĂ©es aux tumeurs plus profondes de moins de 3 cm chez les patients fragiles. La radiothĂ©rapie externe La radiothĂ©rapie par voie externe est une alternative Ă  la destruction locale du CHC unique de moins de 3 cm, surtout si la maladie est situĂ©e dans la partie haute du foie. Cette radiothĂ©rapie s’effectue en plusieurs sĂ©ances. Pour les patients suivis au Centre HĂ©pato-Biliaire, cette radiothĂ©rapie est le plus souvent effectuĂ©e Ă  l’Institut Gustave Roussy. La rĂ©section chirurgicale hĂ©patectomie La rĂ©section chirurgicale du CHC qui emporte au moins 2 cm de marge de foie sain » est un traitement trĂšs efficace du CHC. Les dangers de ce traitement sont principalement liĂ©s Ă  l'Ă©tat gĂ©nĂ©ral des patients et surtout Ă  leur fonction hĂ©patique. Pour pouvoir supporter une rĂ©section de foie cirrhotique hĂ©pactectomie sur cirrhose, les malades doivent avoir un bon fonctionnement cardiaque et respiratoire, et un fonctionnement hĂ©patique quasi-normal score de CHILD A, score de MELD infĂ©rieur Ă  10. Chez des patients sĂ©lectionnĂ©s, la chirurgie, de prĂ©fĂ©rence sous coelioscopie chirurgie mini-invasive, apporte les meilleurs rĂ©sultats aprĂšs la transplantation dans le traitement du CHC supĂ©rieur Ă  3 cm. La chimiothĂ©rapie intra-veineuse ou orale Les chimiothĂ©rapies intra-veineuses classiques systĂ©miques, proposĂ©es depuis plusieurs annĂ©es, se sont montrĂ©es peu efficaces contre le CHC. Outre la particularitĂ© tumorale, c'est souvent la maladie hĂ©patique sous-jacente qui imposait de faibles dosages et donc une faible efficacitĂ©. Depuis 2007, de nouvelles molĂ©cules ont fait leur apparition dans l'arsenal thĂ©rapeutique contre le CHC. Ce sont des traitements ciblĂ©s ils agissent sur des rĂ©cepteurs tumoraux spĂ©cifiques du cancer pour empĂȘcher notamment le dĂ©veloppement de micro-vaisseaux qui alimentent le cancer et permettent son dĂ©veloppement. Ces nouveaux mĂ©dicaments, appelĂ©s anti-angiogĂ©niques, se prennent par voie orale et ont montrĂ© leur efficacitĂ© chez des patients ne rĂ©pondant plus Ă  la chimioembolisation et ayant une cirrhose avec un bon fonctionnement hĂ©patique CHILD A. Actuellement, c’est le SorafĂ©nib Nexavar© qui est le mĂ©dicament le plus efficace.
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